【新聞事件】

       最近美國醫生Nir Barzilai準備開始一個延緩衰老的臨床試驗，使用的藥物是古老的糖尿病藥物二甲雙胍。試驗計劃招募3000老年人，一組使用二甲雙胍，一組使用對照。然后觀察衰老過程。由于衰老本身并不是疾病，所以這里的二甲雙胍嚴格地講不能算藥物。因為FDA只監管食品、藥品、保健化妝品所以嚴格地講這也不在FDA監管范圍。但Barzilai已經和FDA溝通并獲得FDA允許。這將是第一例延緩衰老的臨床試驗。

 

【藥源解析】

       長生不死是人類自古以來就有的幻想，但延緩衰老一般都是江湖術士的地盤。衰老在某種意義上是物種生存的必要條件，喬布斯講過死亡是生命最重要的發明。新陳代謝是對物種的生存和進化至關重要。但 Barzilai明確指出他的目的并非長生不老，而是延長健康生命，延遲疾病的發生。

       制藥工業也一直對這個領域蠢蠢欲動。由于很多動物實驗發現不少化合物能延長低級動物壽命，把這些觀察轉化成人類效應一直吸引很多人的關注。前年谷歌成立的Calico目標就是延緩衰老。但這種產品的開發卻困難重重。首先如何定義衰老。每個人的衰老方式都不一樣，Barzilai準備用常見慢性病如心臟病、認知障礙、癌癥等的發病時間作為療效終點。其次如何招募受試人員。理論上應該只招募健康志愿者，因為這不是為了治療疾病。但在老年人群中如何定義健康志愿者也是個問題。另外如果只通過單一機理延緩單一疾病的發生也不能算是延緩衰老。比如使用他汀已經證明可以延緩心血管疾病的發生，但他汀并非衰老藥物。

 

       所以衰老是多種因素的組合，但臨床試驗使用復合終點在單一疾病藥物開發都有不少局限。如果把癌癥和老年癡呆作為復合終點，那必然給實驗結果的分析和臨床使用帶來很多復雜因素。另外根據二甲雙胍的療效，要看到兩組的差距需要很長時間，如何募集資金、如何保證足夠專利時間、以及最后如何盈利也是問題。二甲雙胍的這個試驗只是個學術研究，但以后的商業性開發得考慮這些問題。

       如果從頭開發延緩衰老藥物安全性就是一個巨大障礙。但二甲雙胍的安全性是經過長時間、大人群使用驗證過的，所以從安全角度講是最合適的。但療效可是一個巨大的未知數。二甲雙胍的最可靠作用是降血糖，但降糖藥除了SGLT2抑制劑Jardiance尚沒有其它藥物在大型臨床試驗能延緩心血管疾病的發生，更別說延緩衰老了。但這個實驗畢竟是第一個延緩衰老的臨床試驗，即使不成功希望也能提供一些寶貴的經驗。衰老是多數疾病最大的風險因素，延緩衰老是控制醫療花費最有效的工具。

 

來源：美中藥源